Có hay không hành vi trục lợi bảo hiểm?

(ĐTCK) Ngày 23/8, TAND quận Hoàn Kiếm đã đưa ra xét xử vụ án tranh chấp hợp đồng bảo hiểm giữa Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt (thuộc Tập đoàn Bảo Việt) và khách hàng Đinh Công Hiền (Tiên Du, Bắc Ninh).

Theo đó, ngày 14/6/2012, ông Đặng Công Hiền mua một chiếc xe ô tô Camry (mới 100%) của TOYOTA Long Biên. Đến ngày 29/6/2012, ông Hiền ký Hợp đồng bảo hiểm với Công ty Bảo Việt Hà Nội và nhận Giấy chứng nhận bảo hiểm với mức phí là 26 triệu đồng.

Theo ông Hiền, khoảng 21h ngày 1/7/2012, khi từ nhà bạn ở thị xã Từ Sơn về, lúc đưa xe vào nơi đỗ xe, ông Hiền đã dẫm nhầm chân ga sang chân phanh nên xe đâm vào bức tường nhà điều hành của Công ty Nam Đạt (công ty của ông Hiền). Ông Hiền đã báo ngay cho Công an huyện Tiên Du. Tuy nhiên, do vụ tai nạn xảy ra trong khu vực không nằm trên đường giao thông, chỉ gây thiệt hại tài sản cho công ty của ông Hiền, nên Công an huyện Tiên Du không khám nghiệm hiện trường mà hướng dẫn ông Hiền báo cho công ty bảo hiểm xuống điều tra, khám nghiệm hiện trường. Khoảng 22h cùng ngày, Bảo Việt Bắc Ninh đã xuống chụp ảnh hiện trường, lập hồ sơ tai nạn, giám định thiệt hại sơ bộ và đề nghị ông Hiền đưa xe đi giám định chi tiết, sửa chữa.

Tuy nhiên, sau đó Bảo hiểm Bảo Việt Hà Nội, đơn vị cấp đơn bảo hiểm, đã từ chối bồi thường, do nghi ngờ ông Hiền có dấu hiệu trục lợi bảo hiểm. Vì vậy, ông Hiền đã khởi kiện ra TAND quận Hoàn Kiếm.

Tại phiên sơ thẩm, trong phần thẩm vấn, các đương sự đều thừa nhận việc mua bảo hiểm. Vấn đề chỉ là liệu tổn thất của chiếc xe Camry có nằm trong phạm vi bảo hiểm hay không.

Theo nguyên đơn, tai nạn là có thật và thuộc vào rủi ro được bảo hiểm nên ông yêu cầu Tòa án buộc Bảo hiểm Bảo Việt bồi thường cho mình khoản tổn thất là 176 triệu đồng căn cứ vào chi phí sửa chữa, chi phí giám định…

Trong khi đó, phía Bảo hiểm Bảo Việt nêu ra sự nghi ngờ có dấu hiệu cho thấy ông Hiền có hành vi trục lợi. Bởi lẽ, vào ngày 26/6, khi đến salon ô tô mua xe, ông Hiền đã được nhân viên Bảo hiểm Bảo Việt tư vấn mua bảo hiểm cho xe, nhưng ông lại không mua, đến ngày 29/6, ông Hiền mới mua bảo hiểm, thanh toán phí qua tài khoản và không trực tiếp đến nhận Giấy chứng nhận bảo hiểm. Chỉ sau 2 ngày mua bảo hiểm, vụ tai nạn đã xảy ra khi trời về đêm, tại một nơi đồng không mông quạnh. Đồng thời, khi bắt tay vào giám định chi tiết, Bảo hiểm Bảo Việt phát hiện trên xe có một lớp bụi mờ không phù hợp với tình trạng xe gặp mưa.

Trong quá trình giải quyết bồi thường, hai bên đã có nhiều lần làm việc, có biên bản thể hiện nhiều điểm mâu thuẫn trong tai nạn mà Bảo hiểm Bảo Việt nêu ra, nhưng ông Hiền chỉ trả lời là “Tôi không biết”. Theo đại diện Bảo hiểm Bảo Việt, vụ tai nạn đã xảy ra trước thời điểm mua bảo hiểm hoặc là người điều khiển phương tiện có những vi phạm quy định pháp luật trong lĩnh vực giao thông đường bộ.

Căn cứ quan trọng mà Bảo hiểm Bảo Việt đưa ra đó là Kết luận giám định của Viện Khoa học hình sự (Bộ Công an): dấu vết trên nắp máy (capo) xe ô tô không phù hợp với dấu vết rạn nứt, bong tróc ở mặt ngoài bức tường nhà điều hành Công ty Nam Đạt: “Vết xước biến dạng hằn xước kim loại ở mặt trước bên phải nắp máy capo không phải bề mặt phẳng tạo ra”. Theo Bảo hiểm Bảo Việt, kết luận này cho thấy, đây không phải hiện trường thật của vụ tai nạn và khi khách hàng khai không đúng sự thật thì Bảo hiểm Bảo Việt có quyền từ chối bồi thường.

Tại phiên xét xử, đại diện Bảo hiểm Bảo Việt nhiều lần nhấn mạnh, là đơn vị có vốn nhà nước, Bảo hiểm Bảo Việt phải thực hiện theo đúng quy trình quy định. Khi cơ quan chức năng đã có kết luận giám định như trên thì Bảo hiểm Bảo Việt không thể bồi thường cho khách hàng được.

Không chấp nhận kết luận giám định này, trong quá trình giải quyết vụ án, ông Hiền đã đề nghị Tòa án trưng cầu giám định khác. Lần này Viện Khoa học hình sự (Bộ Quốc phòng) đã vào cuộc và kết luận: ốp để gắn biển số xe phía trước đầu xe va chạm với một mặt cứng cố định tương đối thẳng từ trước về sau. Đây là kết quả giám định độc lập của các cơ quan có uy tín, nhưng lại không được nguyên đơn chấp nhận.

Sau một ngày làm việc, nhận thấy vụ án phức tạp, HĐXX đã quyết định kéo dài thời gian nghị án và sẽ tuyên án vào ngày 27/8.

Từ khoá: nhân viên bảo hiểm công ty bảo hiểm tổng công ty bảo hiểm bảo việt giấy chứng nhận chứng nhận bảo hiểm bảo việt giao thông đường bộ đồng bảo hiểm tai nạn phạm vi bảo hiểm công ty bảo hiểm bảo việt bảo hiểm bảo việt công an rủi ro được bảo hiểm giấy chứng nhận bảo hiểm bồi thường đơn bảo hiểm hợp đồng bảo hiểm công ty bão mua bảo hiểm giải quyết bồi thường giám định thiệt hại bảo hiểm tập đoàn bảo việt vi bảo hiểm giám định công ty bảo việt trục lợi bảo hiểm từ chối bồi thường khách hàng giám định độc lập

Yêu cầu Bảo Minh giải quyết bồi thường các hợp đồng xong thủ tục

(TNO) Ban chỉ đạo bảo hiểm nông nghiệp (BHNN) tỉnh và các địa phương thí điểm BHNN đã có cuộc họp đột xuất với Bảo Minh vào ngày 7.8, tại UBND tỉnh Cà Mau. Cuộc họp xoay quanh những yêu cầu, kiến nghị của người dân về việc bồi thường hợp đồng BHNN.

>> Bảo hiểm bị tố ép nông dân

Đặt dấu hỏi nghi ngờ về tính hợp lý của các trường hợp thiệt hại, ông Hồ Hải Đăng, Phó giám đốc phụ trách Ban BHNN (thuộc Tổng công ty CP Bảo Minh) cho biết, trong 2 năm 2012 và 2013, trong khoảng 1.800 hợp đồng được ký kết thì có đến 1.740 hồ sơ bị thiệt hại.

“Về bồi thường theo thỏa thuận hay bồi thường chậm, chúng tôi đang bồi thường và cố gắng đẩy nhanh tiến độ bồi thường. Về việc hủy hợp đồng, sửa đổi bổ sung hay các chế tài đưa ra chúng tôi căn cứ theo cơ sở quy định của pháp luật… nếu người không đồng ý cùng lắm có thể kiện ra tòa, mặc dù chúng tôi không muốn… “.

Quang cảnh cuộc họp

Trước phát biểu của người đại diện Bảo Minh, rất nhiều đại biểu tham gia hội nghị tỏ thái độ hết sức bức xúc.

Đại diện các Sở Tài chính, NN-PTNT Cà Mau… đã chỉ ra nhiều bất cập mà Bảo Minh đã đưa ra trong đó có việc chậm thanh toán hợp đồng; khấu trừ bất hợp lý 10 – 60% khi bồi hoàn; tự ý hủy hợp đồng, dân đã đóng phí bảo hiểm nhưng không làm hợp đồng mà đòi trả phí lại cho dân; ép dân đồng ý thỏa thuận, không thì “treo” bồi thường… Hay việc Bảo Minh thương lượng không được với người dân trong việc sửa đổi bổ sung hợp đồng nên đề nghị Ban chỉ đạo BHNN tỉnh can thiệp hủy khoảng 608 hợp đồng là hoàn toàn sai.

Kết thúc buổi họp, ông Lê Dũng, Phó chủ tịch UBND tỉnh kiêm Trưởng Ban chỉ đạo BHNN tỉnh Cà Mau, yêu cầu Bảo Minh nhanh chóng giải quyết bồi thường các hợp đồng của người dân đã đầy đủ thủ tục để nông dân có điều kiện tái sản xuất.

Đối với các hồ sơ chưa đầy đủ thủ tục, Bảo Minh phải khẩn trương kết hợp với ngành chức năng bổ sung cho đủ để bồi thường…

Tin, ảnh: Gia Bách

>> Quyền lợi bảo hiểm lên tới vài chục tỉ đồng

>> Xử lý nghiêm bán dạo bảo hiểm

>> Thành lập Hiệp hội Các nhà sản xuất mũ bảo hiểm

>> Bán dạo… bảo hiểm

>> Quảng Nam ‘đòi nợ’ hơn 68 tỉ đồng bảo hiểm

>> Bỏ quy định phạt xe không chính chủ và đội mũ bảo hiểm dỏm

Từ khoá: phí bảo hiểm bhnn xử lý nghiêm bồi thường bão hợp đồng quyền lợi bảo hiểm giải quyết bồi thường người dân đóng phí bảo hiểm bảo minh đồng bảo hiểm tiến độ bồi thường bảo hiểm kiện ra tòa

Bảo hiểm nông nghiệp: Làm đến đâu chắc đến đó!

nông nghiệp bảo hiểm nông nghiệp bhnn quy định khó khăn vi bảo hiểm hạn chế tổn thất sản xuất nông nghiệp mô hình tổ chức phạm vi bảo hiểm tiền bồi thường bão người nông dân tài chính hợp đồng bảo hiểm lợi ích đề phòng hạn chế tổn thất giải quyết bồi thường phát sinh chính sách trục lợi bảo hiểm đồng bảo hiểm an toàn bảo hiểm cộng tác viên bộ tài chính điều khoản bảo hiểm thí điểm kết quả bồi thường triển khai thí điểm bảo hiểm gia hợp đồng người dân

(HQ Online)- Triển khai thực hiện thí điểm bảo hiểm nông nghiệp (BHNN) trong năm 2012 đã có những bước tiến dài. Nhiều hợp đồng bảo hiểm (BH) được ký kết và người nông dân khi cầm trên tay những khoản tiền bồi thường đã thấy được ý nghĩa nhân văn của loại hình BH này. Trong năm 2013, Bộ Tài chính tiếp tục chỉ đạo đẩy mạnh thực hiện BHNN tại nhiều địa phương trên cả nước.

BH bo sua dt.jpg

Người nuôi bò sữa tại Vĩnh Phúc tham gia BHNN (Ảnh:T.Th)

Tổng giá trị BH đạt hơn 3.600 tỷ đồng

Theo Cục Quản lý, giám sát BH (Bộ Tài chính), tính đến hết năm 2012 việc thí điểm bảo hiểm nông nghiệp (BHNN) đã triển khai ở tất cả các tỉnh, thành phố với 169.764 hộ dân tham gia ký hợp đồng BH (trong đó 85% hộ nghèo).Trong đó, tổng giá trị BH cây trồng, vật nuôi, thủy sản là 3.631 tỷ đồng, phí BH là 233,414 tỷ đồng.

Kết quả, BH cây lúa tại các tỉnh Bình Thuận, Đồng Tháp, Nghệ An, Thái Bình, Hà Tĩnh, Nam Định, An Giang với tổng diện tích trồng lúa đã tham gia BH là 28.988 ha, 130.252 hộ tham gia, tổng giá trị được BH hơn 942.311 triệu đồng, đã phát sinh bồi thường là 12,102 tỷ đồng và đã bồi thường 9 tỷ đồng.

Về BH vật nuôi tại các tỉnh Bắc Ninh, Đồng Nai, Nghệ An, Vĩnh Phúc, Thanh Hóa, Bình Định, Hà Nội với tổng số vật nuôi tham gia BH là: 326.301 con, 32.812 hộ tham gia, tổng giá trị được BH 500,139 tỷ đồng, tổng số phí BH là 31,303 tỷ đồng. Trong đó, đã phát sinh bồi thường 251 triệu đồng và đã bồi thường 54 triệu đồng.

Bảo hiểm thủy sản tại các tỉnh Bạc Liêu, Sóc Trăng, Trà Vinh, Bến Tre, Cà Mau với tổng diện tích tham gia BH là 223.797 ha, 6.700 hộ tham gia, tổng giá trị được BH là 2.189,476 tỷ đồng. Trong đó, đã phát sinh bồi thường 354,561 tỷ đồng và đã bồi thường 88.878 triệu đồng.

Theo đánh giá của Cục Quản lý, giám sát BH, sau hội nghị sơ kết các tỉnh, thành phố đã quan tâm triển khai công tác thí điểm BHNN và đã có kết quả tốt hơn so với những tháng đầu năm 2012. Tuy nhiên, kết quả triển khai tại các địa phương không đồng đều, số lượng người dân được hưởng lợi từ chương trình thí điểm BHNN của nhà nước còn ít, chưa xứng với tiềm năng.

Nhận định về những khó khăn tồn tại, Cục Quản lý, giám sát BH cho rằng, BHNN là cơ chế mới, phức tạp, chưa có tiền lệ nên cơ chế chính sách ban hành chưa thực sự hoàn chỉnh, trong quá trình thực tiễn phải tiếp tục bổ sung, sửa đổi. Việc triển khai BHNN phải tái BH ra nước ngoài, trong khi đó nhà tái BH lại khống chế điều khoản bảo hiểm, phạm vi bảo hiểm, vì vậy công tác BH cũng gặp nhiều khó khăn. Cùng với đó, phạm vi đối tượng, địa bàn BHNN là khá rộng, mặt khác do tính chất sản xuất nông nghiệp của Việt Nam là sản xuất nhỏ, manh mún; giá nông sản như giá lúa, giá thịt gia súc, tôm cá giảm trong khi đó giá thức ăn gia súc tăng cao nên sản xuất nông nghiệp còn khó khăn, ảnh hưởng đến sự tham gia của hộ dân…

Bảo đảm an toàn vì lợi ích của người dân

Về phía doanh nghiệp BH, hiện vẫn tiếp tục thực hiện thận trọng theo chủ trương “làm đến đâu chắc đến đó”. Bộ Tài chính đề nghị các DN BH với việc các sản phẩm BH thủy sản còn mới, có nhiều kẽ hỡ, cần tăng cường các biện pháp kiểm soát, quản lý rủi ro khi nhận BH; cần có quy định giá thức ăn, giá con giống thuộc phạm vi kiểm soát của Ban Chỉ đạo địa phương…

Cục Quản lý, giám sát BH cho biết, trong năm 2013, sẽ thực hiện kế hoạch kiểm tra, giám sát đối với người tham gia BH trên các mặt. Trong đó, thực hiện điều kiện, điều khoản BH nhằm đề phòng, hạn chế tổn thất; phòng, chống trục lợi bảo hiểm. Đồng thời chỉ đạo các doanh nghiệp BH trong việc xem xét bồi thường quyền lợi cho người tham gia BH theo đúng điều kiện, điều khoản của hợp đồng BH đã giao kết, phù hợp với quy định của pháp luật; Tiếp tục hoàn thiện công tác mô hình tổ chức Ban chỉ đạo, trong đó tập trung công tác đề phòng, hạn chế tổn thất; phòng chống trục lợi bảo hiểm.

Trong hội nghị mới đây về BHNN, Thứ trưởng Bộ Tài chính Trần Xuân Hà đặc biệt nhấn mạnh, các cơ quan chức năng trong quá trình thực hiện BHNN cần quyết liệt trong chỉ đạo điều hành, phải đảm bảo an toàn, làm đến đâu chắc chắn đến đó vì BHNN là một chính sách mới và có liên quan đến lợi ích của người dân. Cùng với việc khẩn trương tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc phát sinh, cần quản lý giám sát chặt chẽ quá trình triển khai, hỗ trợ kinh phí cho các đối tượng chính sách, giải quyết bồi thường đúng chế độ quy định đảm bảo lợi ích người dân, quản lý chi tiêu tiết kiệm, hiệu quả nguồn kinh phí của NSNN cũng như kinh phí của DNBH.

Trong thời gian tới, Bộ Tài chính sẽ tiếp tục chỉ đạo DNBH tích cực triển khai BHNN, hình thành hệ thống mạng lưới đại lý, cộng tác viên, tổ chức khai thác hợp đồng bảo hiểm chặt chẽ, an toàn. Đồng thời, sẽ phối hợp với Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn tổ chức đoàn kiểm tra, giám sát việc thực hiện thí điểm BHNN tại các địa phương.

Minh Anh

mô hình tổ chức bhnn hợp đồng bảo hiểm đề phòng hạn chế tổn thất nông nghiệp bồi thường phát sinh vi bảo hiểm thí điểm gia cộng tác viên kết quả phạm vi bảo hiểm chính sách bảo hiểm nông nghiệp khó khăn lợi ích bảo hiểm bão an toàn trục lợi bảo hiểm sản xuất nông nghiệp người nông dân hợp đồng đồng bảo hiểm triển khai giải quyết bồi thường tài chính quy định thí điểm bảo hiểm hạn chế tổn thất tiền bồi thường bộ tài chính điều khoản bảo hiểm người dân

Thị trường bảo hiểm Việt Nam: Khó khăn và thách thức

doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm bảo hiểm phi nhân thọ phát triển thị trường tài chính đồng bảo hiểm doanh nghiệp bảo hiểm giảm thiểu rủi ro khó khăn bảo hiểm chất lượng dịch vụ new york life tập đoàn doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ thị trường bảo hiểm trong nước nền kinh tế aia thị trường thị trường bảo hiểm nhân thọ hoạt động kinh doanh bảo hiểm thị trường bảo hiểm nhân thọ nâng cao chất lượng kinh doanh bảo hiểm bảo hiểm nhân thọ aia doanh nghiệp lĩnh vực bảo hiểm năng lực tài chính giải quyết bồi thường phi nhân thọ kinh doanh tổng giám đốc phát triển thị trường bảo hiểm thị trường bảo hiểm việt nam bảo hiểm nhân thọ bão tăng trưởng thị trường bảo hiểm phi nhân thọ huỳnh thanh phong hoạt động bảo hiểm

Thách thức một lần nữa được đặt ra khi năm 2012, tăng trưởng của Bảo hiểm Nhân thọ chỉ dừng ở mức 12%, thay vì con số 20% như mong đợi. Còn bảo hiểm phi nhân thọ thậm chí chỉ tăng 11,5%, mức tăng trưởng thấp nhất trong vòng 5 năm qua.

2801bao.jpg?maxwidth=400&speed=0

Ảnh minh họa

Sau sự việc tập đoàn HSBC rút khỏi Bảo Việt vừa qua, hay tập đoàn New York Life của Mỹ và Allianz của Pháp trước đó dừng hoạt động kinh doanh Bảo hiểm tại Việt Nam, nhiều câu hỏi đã được đặt ra, phải chăng thị trường bảo hiểm trong nước không còn hấp dẫn? Các doanh nghiệp này chỉ thuần túy cơ cấu lại hoạt động hay vì nguyên do nào khác?

Kinh tế khó khăn khiến người dân thắt chặt chi tiêu, một số người cho rằng, thị trường bảo hiểm không còn hấp dẫn. Tuy nhiên, Tổng giám đốc Bảo hiểm Nhân thọ AIA khu vực châu Á lại cho rằng, đây là cơ hội của các doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm.

Ông Huỳnh Thanh Phong, TGĐ Bảo hiểm Nhân thọ AIA khu vực châu Á nói: “Chúng ta phải tập trung vào những lĩnh vực nào chuyên nghiệp, những tập đoàn phát triển quá sang những lĩnh vực khác thì họ phải cơ cấu lại hoạt động”.

Sau gần 20 năm phát triển, thị trường bảo hiểm Việt Nam luôn giữ tốc độ tăng trưởng, góp phần giảm thiểu rủi ro trong sản xuất kinh doanh và đời sống xã hội. Việc doanh nghiệp bảo hiểm cơ cấu lại đầu tư nhằm nâng cao chất lượng hoạt động được coi là giải pháp để doanh nghiệp thoát khỏi khó khăn và chủ động tài chính.

Các chuyên gia trong lĩnh vực bảo hiểm cho rằng, việc tái cơ cấu lại hệ thống tài chính ngân hàng và hoạt động bảo hiểm sẽ kìm hãm đà tăng trưởng. Tuy nhiên đây được xem là cách tích cực để vực dậy thị trường bảo hiểm phi nhân thọ đang khá khó khăn và khuyến khích thị trường bảo hiểm nhân thọ đang có nhiều tiềm năng.

Ông Huỳnh Thanh Phong, TGĐ Bảo hiểm Nhân thọ AIA khu vực châu Á cũng cho rằng: “12 tháng vừa qua, nền kinh tế trải qua những khó khăn. Tuy nhiên đó là liều thuốc đắng cần có được để chuyển đổi nền tài chính, trong 12 tháng tới tôi tin là sẽ khởi sắc”.

Cả nước hiện có 14 doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ và hơn 30 doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm phi nhân thọ. Có thể nói, tiềm năng kinh doanh lĩnh vực này còn khá lớn, song để nâng cao chất lượng dịch vụ, quy trình khai thác và giải quyết bồi thường minh bạch, kịp thời và đủ năng lực tài chính đang là thách thức đối với các doanh nghiệp bảo hiểm.

Đình Hải –

nâng cao chất lượng kinh doanh bảo hiểm nhân thọ hoạt động kinh doanh bảo hiểm bảo hiểm phi nhân thọ nhân thọ doanh nghiệp kinh doanh bảo hiểm huỳnh thanh phong tài chính nền kinh tế doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ tăng trưởng thị trường đồng bảo hiểm khó khăn phát triển thị trường bảo hiểm chất lượng dịch vụ tổng giám đốc phát triển thị trường kinh doanh bảo hiểm lĩnh vực bảo hiểm thị trường bảo hiểm trong nước giảm thiểu rủi ro bảo hiểm nhân thọ aia tập đoàn phi nhân thọ doanh nghiệp thị trường bảo hiểm nhân thọ hoạt động bảo hiểm doanh nghiệp bảo hiểm thị trường bảo hiểm giải quyết bồi thường bảo hiểm năng lực tài chính thị trường bảo hiểm phi nhân thọ thị trường bảo hiểm việt nam aia new york life bão